问:经常有人肩膀疼,是肩周炎吗?答:不一定。左侧肩膀疼,要看有没有心前区疼痛,若有,得要排除心脏病;右侧肩膀疼,要排除胆囊炎。肩膀疼同时脖子疼,要看有没有颈椎病。问:什么样的表现才叫肩周炎呢?答:50岁左右的人出现的肩膀疼要考虑有没有“肩周炎”。“肩周炎”俗称“五零肩”,也就是出现在人50岁左右的肩膀疼。常常没有受过明显的外伤,表现为一侧或两侧肩膀疼痛;活动受限,难以完成日常的生活动作,如梳头、穿(胸)衣,等;晚上不能向患侧卧睡觉;发展到后期,严重的会有患侧肩膀肌肉萎缩,肩膀严重活动受限,像僵住了一样,国际上通用的诊断名称叫“冻结肩”,或“粘连性肩关节囊炎”(图1)。图1. 左侧“冻结肩”肩关节外旋受限“冻结肩”的发病率不高,据统计,“冻结肩”(肩周炎)只占到肩痛原因的10%~15%。其它大多数肩膀疼的原因是肩峰下撞击症(图2),钙化性肌腱炎,肩袖损伤(图3),肩关节不稳(脱位)等疾病。图2. 肩峰下撞击症图3. 肩袖损伤问:“冻结肩”,肩膀是怎么冻住,又怎么会疼起来呢?答:通常病因是由于年轻时的工作使肩膀受累,或是(爱)做家务使肩膀受累,或是长期的运动(打球),使肩膀内部组织慢性损伤。在年轻时因为人体的修复能力强,白天的损伤在晚上休息时得到修复,因此没有表现出“冻结肩”的表现。但在人体接近更年期的时候,因为激素水平变化,肩膀在白天受损产生的损伤和产生的炎症无法在晚上休息后得到修复和缓解,故而肩部持续的发炎,导致肩部疼痛,最终因患肩疼痛、不愿活动导致粘连,肩关节“冻结”(图4)。在多数情况下,肩膀受凉只是一个加重因素,考虑受凉后肩膀内血管收缩引起代谢废物、致痛性炎症因子带不出去而引起肩膀疼痛。
患病了以后大家才能够深刻的体会到健康的重要性,那么及早的进行病情的控制是很有必要的,而不是让病情蔓延下去,机体健康受到威胁。 股骨头坏死作为世界性的研究的难题,近些年的发病率呈现了上升的趋势,治疗难度大,严重时候会造成股骨头坏死患者出现截肢的。而如果大家可以知晓股骨头坏死的早期症状的话,那么在疾病侵袭之时就可以早日的去到专业性的医院里面进行治疗,把握住时机,让身体受到小的危害,且越早治疗复发的可能性会降低很多,一起来详细的了解股骨头坏死的早期症状有哪些? 何为骨股头坏死? 股骨头坏死是股骨头血供中断或受损,引起骨细胞及骨髓成分死亡及随后的修复,继而导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、关节功能障碍的疾病。股骨头缺血性坏死也被称为是无菌性骨坏死,是一种常见的骨病,致病因素和外伤、激素的不当使用以及酗酒等有着很大的关系。所以告诫大家在平时生活中还是要养成一个好的生活习惯,尽量做到不抽烟、饮酒。保持干燥整洁的居住环境,在闲暇之余可以做些体育性的锻炼活动,来提高机体免疫能力,起到更好的防病抗病的作用。 股骨头坏死的早期症状有哪些? 髋病膝痛是早期股骨头坏死患者的常见临床症状,因为其他的关节性病变在发病时多会表现出这样的症状,所以误诊的概率性很大。关节部位的痛在过度劳累以及搬卸重物以及大量的饮酒以后变得越发的强烈,所以在出现了上述症状以后,建议去正规三甲医院骨病专科做好诊断,以防错漏病情,延误治疗,机体健康受到威胁。 股骨头坏死的常见典型症状都有哪些? 1.疼痛。疼痛可为间歇性或持续性,行走活动后加重,有时为休息痛。疼痛多为针刺样、钝痛或酸痛不适等,常向腹股沟区,大腿内侧,臀后侧和膝内侧放射,并有该区麻木感。 2.关节僵硬与活动受限。患髋关节屈伸不利、下蹲困难、不能久站、行走鸭子步。早期症状为外展、外旋活动受限明显。 3.跛行。为进行性短缩性跛行,由于髋痛及股骨头塌陷,或晚期出现髋关节半脱位所致。早期往往出现间歇性跛行,儿童患者则更为明显。 4.体征。局部深压痛,内收肌止点压痛,4字试验阳性,伽咖s征阳性,A11is征阳性TKdele叻uq试验阳性。外展、外旋或内旋活动受限,患肢可缩短,肌肉萎缩,甚至有半脱位体征。有时轴冲痛阳性。 5.X线表现。骨纹理细小或中断,股骨头囊肿、硬化、扁平或塌陷。 易引发股骨头坏死的因素有哪些? 长期应用糖皮质激素者 患者长期病情没有得到控制或治疗疗效,需要长期大量服用糖皮质激素来控制病情。 长期大量饮酒者 酒精中毒造成的骨质疏松也是引发股骨头坏死的原因之一。有长期大量饮酒习惯的朋友,如发现两髋关节或臀后部、腹股沟区等处疼痛,年龄又在30~50岁(喝酒引发的股骨头坏死多发年龄段),一定要小心,尽快去医院做CT或核磁共振检查,可以看出骨质出现的一些细微变化。股骨头坏死在临床上已经很多见,成为影响人们身体健康、致残率很高的多发疾病。近些年来,酗酒引起的股骨头坏死的发病率呈明显上升趋势,在一些医院已占全部股骨头坏死住院病人的1/3,造成的危害十分严重。 有过髋部外伤史者 生活、工作、运动中不慎而造成的股骨颈骨折、髋关节脱位或无骨折脱位的髋部外伤均可造成供应股骨头的血管受到损伤,为以后的股骨头坏死埋下了很大的隐患。其中以股骨颈骨折并发股骨头坏死者最为多见,约占到该类骨折的30%。 患有风湿性疾病 (系统性红斑狼疮、类风湿等)者 风湿性疾病则指一大类病因各不相同但共同点为累及关节及周围软组织,包括肌、韧带、滑囊、筋膜的疾病。关节病变除有疼痛外尚伴有肿胀和活动障碍,呈发作与缓解交替的慢性病程,部分患者且可出现关节致残和内脏功能衰竭,使得骨质松软,从而触发骨变,导致股骨头坏死。 其他 潜水、飞行人员、肥胖症、高血压、糖尿病、动脉硬化、痛风、需接受放疗者、烧伤后、血红蛋白病等,也是容易发生股骨头坏死的高危人群。 如何预防股骨头坏死的发生? 股骨头坏死的发生,是完全可以预防的。如果在日常工作和生活中,或在某些疾病的治疗用药上多加小心注意就行,一般要做到以下几个方面: 1、 一定要加强髋部的自我保护意识。 2、 走路时要注意脚下,小心摔跤,特别在冬季冰雪地行走时要注意防滑摔倒。 3、 在体育运动之前,要充分做好髋部的准备活动、感觉身体发热、四肢灵活为度。 4、 在扛、背重物时,要避免髋部扭伤,尽量不要干过重的活。 5、 髋部受伤后应及时治疗、切不可在病伤未愈情况下,过多行走,以免反复损伤髋关节。 6、 在治疗某些疾病上,特别是一些疼痛性疾病时尽量不用或少用激素类药物。 7、 尽量不要养成长期大量饮酒的毛病。 8、对股骨颈骨折采用坚强内固定,同时应用带血管蒂骨瓣头植骨,促进股骨颈愈合,增加头部血运,防止骨坏死,术后应定期随访,适当口服促进血运的中药和钙剂,预防股骨头缺血性的发生。 9、因为相关疾病必须应用激素时,要掌握短期适量的原则,并配合扩血管药、维生素D、钙剂等,切勿不听医嘱自作主张,滥用激素类药物。 10、应改掉长期酗酒的不良习惯或戒酒,脱离致病因素的接触环境,清除酒精的化学毒性,防止组织吸收。 11、对职业因素如深水潜水员、高空飞行员、高压工作环境中的人员应注意劳动 保护及改善工作条件,确已患病者应改变工种并及时就医。 12、饮食上应做到:不吃辣椒,不过量饮酒,不吃激素类药物,注意增加钙的摄人量,食用新鲜蔬菜和水果,多晒太阳,防止负重,经常活动等对股骨头坏死均有预防作用。
从半月板的形状及部位来看,简单的说,半月板的功能即在于稳定膝关节,传布膝关节负荷力,促进关节内营养。正是由于半月板所起到的稳定载荷作用,才保证了膝关节长年负重运动而不致损伤。 一、半月板到底是个啥? 半月板是2个月牙形的纤维软骨,位于胫骨平台内侧和外侧的关节面。其横断面呈三角形,外厚内薄,上面稍呈凹形,以便与股骨髁相吻合,下面为平的,与胫骨平台相接。在膝关节内侧的叫做内侧半月板,呈C型;在膝关节外侧的叫做外侧半月板,呈O型。 二、半月板有哪些作用呢?首先半月板的存在,可以增加关节的稳定性和匹配性;其次还具有缓冲震荡的作用,这点类似于汽车的减震装置。三、哪种情况最容易损伤半月板? 猛烈的扭转膝关节,尤其是在负重(比如背着重东西)的情况下。 侧向过大的活动和压力,也可能在损伤韧带的时“挤”伤半月板。 老年性膝关节退化的患者,容易在没有明显症状的情况下对半月板造成损伤。 四、半月板损伤后能自行长好么? 人体组织的愈合主要取决于受伤的部位,若损伤部位血运丰富可能愈合能力较强,反之则不易愈合。但半月板属纤维软骨,其本身无血液供应,只有与关节囊相连的边界部分能从滑膜得到一些血液供应。因此,除边缘部分损伤后在制动的情况下(比如用石膏、支具固定)可以自行修复外其余愈合均较为困难。 五、半月板损伤的症状 半月板损伤多数与外伤有关,急性期主要表现为膝关节的肿胀疼痛,活动受限。急性期过后,肿胀和积液可自行消退,但活动时关节仍有疼痛,部分病人有“交锁”现象(受伤时病人常感到“咯嗒”一声。伤膝立即像有东西卡住了不能动弹,称为“交锁”,而且非常痛。经慢慢恢复后,又无意中听到“咯嗒”一声,膝关节立即恢复伸屈,称为“开锁”,疼痛也随之减轻),下蹲起立、跑、跳等动作时疼痛更明显,严重者可跛行或屈伸功能障碍,或在膝关节屈伸时有弹响。 六、半月板的检查方式 1、手法检查:包括麦氏(McMurray)试验、强力过伸或过屈试验、侧压试验、研磨试验等,一般有经验的医生可以从这些体格检查中基本判断半月板损伤的情况。 注:手法检查最好是请专业医生进行检查,患者自己不要盲目试验。 2、X光片检查:照X线正侧位片,虽不能显示出半月板损伤情况,但可排除其他骨关节疾患。 3、核磁检查:核磁检查是无创情况下诊断半月板损伤最清楚的一种方式。 4、膝关节镜检查:很多人认为关节镜是一个手术治疗,其实大家不知道,关节镜也是一个检查的方式,当我们通过无创检查不能明确诊断时,就可以通过关节镜观察半月板损伤的部位、类型和关节内其他结构的情况,有助于疑难病例的诊断。 七、半月板损伤的治疗方式 对于半月板损伤的治疗一直是患者比较关心的问题。因为半月板不能自我修复,所以,区文欢主任给了一个基本的治疗原则: 对于青壮年,一般只要有半月板损伤,都应该进行关节镜手术治疗,包括半月板的缝合和部分切除; 对于年龄比较大的患者,如果因为半月板损伤导致了“交锁”、疼痛的情况,同样需要关节镜手术治疗。如果没有不适症状,可以不进行治疗。 八、关节镜手术会对关节造成伤害吗? 这也是患者常问的问题,很多人觉得关节镜手术会不会对半月板造成更大的伤害?切除半月板会不会增加关节的磨损? 1、半月板还是要尽量多的保留 因为半月板有其一定的功能,所以在关节镜治疗时还是要尽量多的进行保留。尤其是对靠近关节囊的,有血液营养的边缘部位的横行裂伤,可以做关节的修复缝合,期待其自行愈合。 2、不该保留的部分还是要“宁缺毋滥” 对于损伤的比较严重,或者除考虑没有愈合可能部位的半月板损伤,还是要改切就切。部分的半月板切除不会对关节造成明显的损伤和不适。 半月板损伤日常康复注意事项 1.早期诊断处理及时,没有较大的血肿,症状不严重,如无膝关节“卡”、“交锁”的现象,股四头肌无萎缩现象,中老年人患者或者医生根据MRI判断患者不用手术的,可以不用手术。这部分人中有些人能像正常人一样参加体育运动,但也要在一年半至两年以后。 2.运动员或体育爱好者还想继续玩体育,一般会建议手术,但是手术不是一件简单的事情,除要高昂的费用外,恢复过程也要个人进行科学康复锻炼。另外,不能不知道的是,手术本身是一次有规则的较大创伤,少数人术后会膝关节功能出现一定程度的受限。 3.除了注意运动姿势和运动的强度外,要注意运动保护,如佩戴运动护具防止运动中的意外损伤。 4.日常生活中,凡事要有预见意外发生的可能性,充分利用身边的工具帮助降低意外造成的半月板损伤风险。如上下公车或上下楼的时候,不要过于匆忙,可借助扶手帮助稳定身体再迈步走,有职业习惯的人,最好每隔一段时间变换劳作的姿势和稍事休息。
所有拇外翻,都能通过手术治好吗?手术是治疗拇外翻的主要方式,如果是单纯的拇外翻,即只有大拇趾出现问题,这时通过手术是可以治愈的,而且成功率非常高,达到90%以上。但如果拇外翻患者除了大拇趾有问题外,其他脚趾也出现问题,或者伴有骨性关节炎,这时手术效果就会受到一定影响。另外,一些年龄比较大的拇外翻患者,大拇趾出现严重畸形,感到疼痛时才考虑手术。此时如果患者伴有糖尿病、脑血管疾病等,对于拇外翻手术效果也会造成影响。因为脑血管疾病会造成下肢包括脚部的肌力出现问题,手术后容易出现矫枉过正的现象,也就是脚部力量不平衡。此外,相较于其他患者,伴有糖尿病、脑血管疾病的拇外翻患者术后更容易复发。手术后,脚的外观就跟普通人一样了吗?术后穿鞋、走路还会感到疼痛吗?绝大多数患者手术后,脚的外观能够跟普通人一样。尤其是单纯的拇外翻,90%以上的患者手术后疼痛症状消退,能够长距离走路,正常生活。手术后拇外翻会再次复发吗?拇外翻手术最常见的并发症就是术后复发,常见于老年患者或者关节不稳定的患者。为了减少术后复发,需要将不稳定的关节固定牢靠。而对于伴有糖尿病、脑血管疾病的老年患者,术后可能出现脑血管病变、感染等,进而影响疗效。如果出现这些问题,可能需要再次手术,采用特殊的手术方式进行治疗,例如关节固定融合术等,具体情况需要具体分析。拇外翻手术后,需要住院多久?拇外翻手术之后大约需要住院5~7天,有些比较轻的拇外翻,甚至住院一天就能出院。伤口会很疼吗?会疼多久?手术后大多数患者的伤口不会特别疼,但是在术后进行功能训练时,可能会有明显的疼痛感。这种由于功能训练导致的疼痛,建议患者尽量忍受,因为通过功能训练后,你将获得一个更柔软的脚趾,更好的脚趾功能。手术后多久能够上班?对于坐办公室的患者,术后我们会让患者穿免负重鞋,这样术后5~7天就能上班;对于从事需要长时间站立、行走工作或者需要穿高跟鞋的患者,建议等到骨头完全愈合后再上班,而这个愈合时间一般为1~2个月。手术后还能穿高跟鞋吗?手术后建议尽量避免穿高跟鞋,毕竟穿高跟鞋是导致拇外翻的病因之一。当然,手术后并不是完全不能穿高跟鞋,如果要穿,建议鞋跟在五公分以下,这样能够减少前足的负重。要知道,如果鞋跟有十几公分,前足的负重明显增加,可能会促进拇外翻的复发。手术后还能跳舞吗?运动时是否有特殊的注意事项?现在很多老年人都喜欢跳广场舞,那么,术后还能跳舞吗?其实,手术后患者基本能够恢复这项活动。如果患者做的是截骨矫形手术,术后功能训练比较好,则对运动没有任何影响。但如果患者出现骨性关节炎,需要做关节固定或者融合手术,尤其双脚进行这种手术后,可能以后不能再跳国标舞,而且快跑和踮起双脚跳的动作也很难达到。手术后是否会留疤?对于单纯的拇外翻,一般手术切口在脚的内侧,术后切口造成的疤痕不会特别明显。即使手术刀口较长,也不会有明显的疤痕,除非患者是疤痕体质。但对于已经出现第二脚趾或者第三脚趾并发症的患者,此时进行手术,就不得不在足背上造成一些切口,来矫正脚趾的畸形。这时足背上的切口会留下疤痕,对外观造成一定影响。本文系好大夫在线www.haodf.com原创作品,非经授权不得转载。
腰椎间盘突出症是常见的影响人们生活的常见病,多发于20- 50岁的青壮年。腰椎间盘突出症的主要临床表现和体征。(1)腰背部疼痛;疼痛部位较深,难以定位。(2)下肢放射性痛;当咳嗽、打喷嚏及大小便等腹内压增高时下肢放射痛加重。(3)麻木及感觉异常;早期多表现为受压神经支配区的皮肤过敏,渐而出现麻木、刺痛及感觉减退。有些患者可以出现下肢肌肉萎缩及肌力减弱。 (4)马尾神经症状;表现为会阴部麻木、刺痛,排便及排尿障碍。严重者可出现大小便失控及双下肢不完全性瘫痪等症状。(5)患腰椎间盘突出症患者在急性期或神经根受压明显时,患者可出现跛行、一手扶腰或患侧怕负重。少数病例甚至出现保护性的腰椎向一侧弯曲。腰椎间盘突出症的诊断主要依靠病史和体征,病人有上述症状,得到影像学(CT、MRI或椎管内造影)资料的证实,才能诊断。患有该病的患者中大约80-90%可以通过非手术方法治疗使症状得到缓解。常用的非手术疗法有:卧硬板床休息、配带腰围、牵引、理疗、腰背肌肉功能锻炼,以及使用药物脱水、消炎和营养神经。只有经保守治疗无效或者有病情进行性加重的病人才需要手术治疗,而对于选择切开手术治疗的患者,相当一部分可以采用微创手术。其中,微创脊柱外科最为前沿的手术方式:经皮椎间盘手术颇具优势。手术为局部麻醉,微创手术不破坏骨质结构,出血少,并发症少,术后恢复快,患者痛苦轻,近期有效率超过90%,术后即时效果满意。有的患者很形象的说:真没想到,用一根针就能治疗腰椎间盘突出症。北京朝阳医院骨科在1992年国内率先开展“经皮椎间盘穿刺腰椎间盘摘除术系统”,在微创脊柱外科技术的应用方面开国内之先河,近年来又开展了世界领先的经椎间孔内窥镜手术治疗腰椎间盘突出患者,至今已经为500余例腰椎间盘突出症患者解除了痛苦。近10 年来,由于医学研究的进展,以及人们对腰椎间盘突出症疾病的深入了解,腰椎融合术后融合后邻近节段退变加剧等问题的深入认识,非融合方法已经逐渐开展,它是一种旨在控制腰椎间异常的运动或允许腰椎间生理性的运动的固定,能保障脊柱正常运动和负荷传递,与融合手术相比,非融合技术在切除椎间盘后,植入一种特殊的脊柱弹性固定系统,使之更加接近生理状态,它能避免或延缓融合手术后相邻节段退变的发生,也称动态固定或软固定。该手术创伤面小,出血量少,恢复快,它拓展了治疗脊柱疾病技术新领域,中长期手术成功率已经达到甚至超过和传统手术方法一样的水平。主要适应于中老年患者、单节段、退变程度轻、不稳程度轻,也可以应用于腰椎融合术患者的邻近节段。北京朝阳医院骨科是国内最早开展并且最多的医院,已经成功治疗了300多名患者,成功率95%以上。其他常用的手术方法是经后方切开椎间盘摘除术,目前手术的成功率已经普遍达到95%以上。由于有些患病的时间比较长,或者患者的年龄比较大,腰椎老化严重者,以及不适合做动态固定和人工腰椎间盘置换的患者,需要在体内置入螺钉来将手术的部位固定起来,使手术的节段融合起来。这种固定和融合术也是目前比较成熟的对严重椎间盘突出症的治疗方法,治疗的优良率通常在90%以上。腰椎间盘突出症患者在日常生活与工作中,要注意劳逸结合,并加强腰背部肌肉的锻炼,增强肌力以平衡脊柱。睡卧时的床垫要软硬适中,使全身的软组织得到休息与放松。尽量避免在一个固定的体位下长时间的工作。需要注意的是,腰椎间盘突出症手术就像其他任何手术一样,都会有一定的风险和并发症。患者应该选择正规的大医院接受治疗,尤其要选择有经验的医师来主刀手术,而且手术前对自己的病情应该由一定的了解,协助医师来选择最合适的手术方式,这样能够使你的病痛能够得到完全的缓解。腰好,什么都好!必须的本文转载自本人作品:作者:头条号 / 大海医生链接:http://www.toutiao.com/i6300301175619060226/来源:头条号(今日头条旗下创作平台)著作权归作者所有。商业转载请联系作者获得授权,非商业转载请注明出处。本文系海涌医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
一般的胸腰椎内固定术后均在外支具保护下可下地活动,注意平卧位戴好支具后再翻身下床,上床侧卧后再卸下支具。有重度骨质疏松等其他疾病者根据患者具体情况需要适当延长卧床休息时间,特别注意,患者卧床休息时需要完全平卧、侧卧或俯卧,严禁半卧位。术后早期可进行功能锻炼,按循序渐进的原则,逐步增加训练时间和训练强度,早期可进行下肢直腿抬高、下肢各关节屈伸锻炼,根据情况适当进行仰卧位抬臀、俯卧位单腿后伸、双腿后伸等腰背肌功能训练,三个月后可进行完全的腰背肌功能锻炼(具体方法见右下图)。各种功能锻炼的时间和强度根据患者的自我感受调整,原则上进行一定的功能锻炼后第二天锻炼部位略有酸痛不适感为适宜,若第二天锻炼部位明显疼痛,说明锻炼的强度太大,适当减量或停止锻炼,等待疼痛缓解后再逐步进行功能锻炼。髋膝关节屈伸锻炼下肢直腿抬高锻三点式腰背肌锻炼单腿后伸锻炼 双腿后伸锻炼上半身小飞燕锻炼小飞燕 锻炼
跟痛症是常见的骨科疾患,多指足跟下面第慢性疼痛,典型第症状是清晨下地是前几步足跟或足弓部疼痛,也有久坐后起身走路疼痛,而活动一会儿后疼痛会缓解,但一天下来又会疼痛加重。多数症状轻微,偶有不适,可以忍耐,或持续时间短暂,持续数天数周,对生活工作影响不大,甚至未必需要就医;但也有疼痛很重、持续时间数月数年的,以至于卧床、坐轮椅等,严重影响正常工作生活,对患者及家属造成很大对身心影响。跟痛症过去认为多数情况是足底筋膜出现了问题,像其他部位如颈肩腰背部慢性疼痛一样,认为筋膜发炎了,局部无菌性炎症产生了疼痛,所以又有“足底筋膜炎”之称,最新对研究发现慢性足底筋膜炎患者对筋膜组织病理切片中并未发现炎症存在,同样在临床工作中,非甾体消炎药物可能无效。足底筋膜是连接脚掌与足跟的一层非常结实的腱膜,是维持足弓的重要结构,足的结构类似三条腿的凳子,脚后跟是一条腿,脚掌内侧是大脚趾一条腿,脚掌外侧小脚趾是一条腿,而足底筋膜就是维系固定稳固这三条腿的重要结构,当这三条腿中任何一条腿倾斜失稳,都会殃及足底筋膜,使足底筋膜在异常的方向上受到异常的牵拉力,长期反复的结果导致足底筋膜在足跟附着处或在筋膜中段出现积累性损伤,甚至产生无菌性炎症、钙化(骨刺),当然也可以仅仅是牵拉受伤而无炎症发生。足跟痛的患者的自我治疗:(1)适当减少运动量,但要维持正常工作生活所需的运动量,过度运动和过度休养都是不利的;(2)穿软硬合适的鞋子,过软过硬的鞋底同样有害;(3)不要一味的烫脚、热水泡脚,在急性炎症期,无异于火上浇油,也许当时可以舒缓一下,过后会更肿更疼;(4)不要听信所谓的偏方,如跺脚、踩石子、醋泡脚等,长出来的骨刺不可能用这些方法去掉,而且骨刺是结果并不是疼痛第原因;(5)非常有效的自我治疗是做腓肠肌牵拉,有多种方法,最有效的方法是双手扶墙前腿弓后退绷,把疼的脚放在后面,持续绷住拉紧后面的小腿肚20-30秒,每10个为一组,每天4-6组。还有站斜板法,对于不能坚持扶墙牵拉对患者是一个有效的方法,毛巾牵拉法、踩墙脚法等也是可以的,但力度相对小些。(6)足底按摩或滚网球、水瓶法法也可以缓解部分症状。70-80%的足底筋膜炎通过这些自我治疗都会治愈。如果坚持自我治疗4-6周仍不见好转,就要去医院找医生进一步诊治了。足跟痛的系统医疗诊治:(1)医生可以根据患者的病史、症状、体征作出初步的诊断,多数不需要拍x光片即可明确诊断,当然有时还需要进行足负重位x光片、B超、MRI、甚至核素扫描、步态分析等特殊检查以及一些必要的血化验,以分析患病原因,得出准确诊断,并鉴别出一些其他问题,足底筋膜炎多数情况是与足的异常受力有关,解决了这个异常的力,疼痛自然就好了,问题可以出在前足,比如拇指外翻、拇指受限(背伸时量减少)、也可能出在中足,如足弓低平或过高,也可能出现在后足,如跟骨内翻或外翻,甚至是踝关节背伸受限,小腿肚肿痛等,每个人的情况都不相同,相对来说踝关节背伸受限可能是最多的致病原因,可以单独存在或与其他原因并存;需要鉴别的疾病,如强直性脊柱炎等系统性疾病、小的骨折或疲劳骨折、肿瘤、神经痛、跟腱止点炎等;(2)足底筋膜炎等治疗,对于发病在三个月内的患者可以口服非甾体类消炎药,如芬必得等,但长期慢性患者无效,各种中成药或草药疗效不确切,外用药物可以辅助治疗;局部封闭治疗、小针刀治疗,要慎重,可能不去根易反复,甚至出现足底筋膜断裂等并发症;理疗如超短波或冲击波治疗,仍属于治标缓解症状等治疗,很多病人可能也无效;正确合理的拉筋锻炼、矫正鞋垫等属于从结构上矫正足部异常受力,可以有非常好的疗效,在求医的患者中,80-90%的患者可以通过此法治愈;对于顽固性跟痛,病史超过9个月的,已经不是足底筋膜局部炎症的事了,可能要手术治疗,要根据患者存在的解剖上异常来设计手术,比如小腿肚紧是病因的话,只要做个腓肠肌腱膜松解术足跟痛就自然好了,而非简单的把足底筋膜切断松解,那样不仅无效而且还会出现不可挽回的损失。
健康宣传是基层医生工作的一个重点,尤其是基层医生最常接触的老年人往往更注重健康,也更需要正确的引导。 但关于健康的各种小道消息鱼龙混杂,居民们常常难辨真假,而基层医生们也常因没有权威的宣传素材而发愁。不过,近日,国家卫计委发布了《老年人膳食指导》,基层医生们以后可以拿这份指导标准进行健康教育啦! 快收藏起来吧,你一定用得上! 这份《老年人膳食指导》规定了老年人膳食指导原则、能量及营养素参考摄入量、食物选择,适用于对65岁及以上老年人进行膳食指导。 老年人膳食指导原则 1. 食物多样、搭配合理,符合平衡膳食要求。 2. 能量供给与机体需要相适应,吃动平衡,维持健康体重。 3. 保证优质蛋白质、矿物质、维生素的供给。 4. 烹制食物适合老人咀嚼、吞咽和消化。 5. 饮食清淡,注意食品卫生。 6. 食物摄入无法满足需要时,合理进行营养素补充。 老年人食物选择 1.谷类为主,粗细搭配,适量摄入全谷物食品 保证粮谷类和薯类食物的摄入量。根据身体活动水平不同,每日摄入谷类男性250g~300g,女性200g~250g,其中全谷物食品或粗粮摄入量每日50g~100g,粗细搭配。 2.常吃鱼、禽、蛋和瘦肉类,保证优质蛋白质供应 平均每日摄入鱼虾及禽肉类食物50g~100g,蛋类25g~50g,畜肉(瘦)40g~50g。保证优质蛋白质占膳食总蛋白质供应量50%及以上。优质蛋白是指所含必需氨基酸种类齐全、数量充足、比例适当的蛋白质,包括动物性蛋白质和大豆蛋白质。 3.适量摄入奶类、大豆及其制品 每日应摄入250g~300g鲜牛奶或相当量的奶制品。同时每日应摄入30g~50g的大豆或相当量的豆制品(如豆浆、豆腐、豆腐干等)。 4.摄入足量蔬菜、水果,多吃深色蔬菜 保证每日摄入足量的新鲜蔬菜和水果,注意选择种类的多样化,多吃深色的蔬菜以及十字花科蔬菜(如白菜、甘蓝、芥菜等)。每日蔬菜摄入推荐量为300g~400g,其中深色蔬菜占一半;每日水果摄入推荐量为100g~200g。 5.饮食清淡,少油、限盐 饮食宜清淡,平均每日烹调油食用量控制在20g~25g,尽量使用多种植物油。减少腌制食品,每日食盐摄入量不超过5.0g。 6.主动饮水,以白开水为主 主动、少量多次饮水,以维持机体的正常需求。饮水量应随着年龄的增长有所降低,推荐每日饮水量在1.5L~1.7L,以温热的白开水为主。具体饮水量应该根据个人状况调整,在高温或进行中等以上身体活动时,应适当增加饮水量。 7.如饮酒,应限量 每日饮酒的酒精含量,男性不超过25g,相当于啤酒750mL,或葡萄酒250mL,或38°白酒75g,或高度白酒(38°以上)50g;女性不超过15g,相当于啤酒450mL,或葡萄酒150mL,或38°白酒50g。患肝病、肿瘤、心脑血管疾病等老年人不宜饮酒,疾病治疗期间不应饮酒。 8.食物细软,少量多餐,保证充足食物摄入 食物应细软,切碎煮烂,不宜提供过硬、大块、过脆、骨/刺多的食物。通过烹调和加工改变食物的质地和性状,易于咀嚼吞咽。进餐次数宜采用三餐两点制,每餐食物占全天总能量:早餐20%~25%,上午加餐5%~10%,午餐30%~35%,下午加餐5%~10%,晚餐25%~30%。保证充足的食物摄入,每日非液体食物摄入总量不少于800g。不同能量需求老年人推荐的食物摄入量参见表4。 9.愉快进餐,饭菜新鲜卫生 营造温馨愉快的进餐环境和氛围,助餐点和养老院的老年人应集中用餐。需要时由家人、养护人员辅助或陪伴进餐。食物新鲜卫生。 10.合理补充营养,预防营养不足 膳食摄入不足时,合理使用营养补充剂。对于存在营养不良或营养风险的老年人,在临床营养师或医生指导下,选用合适的特殊医学用途配方食品(医用食品),每日1~2次,每次提供能量200kcal~300kcal、蛋白质10g~12g。 营养补充剂是指维生素、矿物质等不以提供能量为目的的产品。其作用是补充膳食中供给的不足,预防营养缺乏和降低发生某些慢性退行性疾病的危险性。 特殊医学用途配方食品是为了满足进食受限、消化吸收障碍、代谢紊乱或特定疾病状态人群对营养素或膳食的特殊需要,专门加工配制而成的配方食品。
足拇外翻,俗称“大脚骨”,是一种常见的足部畸形,好发于女性,发病率男女比例为为 1:15~1:19,通俗的说就是10个得拇外翻的患者中有9个半是女的。 主要表现为第一趾骨外偏与第一跖骨的夹角大于15°,常伴有旋前畸形。通俗的说就是,如果你的大脚趾往外偏超过了15°并且侵占二脚趾的地盘跑到二脚趾下面去了。那么很抱歉地通知你:拇外翻,没跑了。
骨折后怎么康复锻炼,什么时候锻炼,锻炼什么度,今天我们就髌骨骨折术后康复这个问题一起来讨论一下。 首先病人回病房后,患肢膝下垫软枕,抬高48小时,以促进血液回流,还可以每1~2小时冷敷10~15分钟,以减轻局部充血,同时应注意观察弹力绷带的松紧度。 股四头肌等长收缩练习 伤后疼痛稍减轻后,即可开始练习股四头肌等长收缩,每小时不少于20次。防止股四头肌粘连、萎缩、伸膝无力,为下地行走打好基础。髌骨全切术后,股四头肌伸膝力臂缩短,致伸膝无力,易疲劳,应在术后4周进行。 髌骨被动活动 每天向左右两侧推动髌骨,防止髌骨和关节面粘连,病人坐起时,自己也要随时推动。 。 直腿抬高运动 膝部软组织修复愈合后开始练习抬腿运动。 伤口拆线后,如局部不肿胀、无积液,可带石膏托扶双拐下地,患肢不负重。 4~6周后除去外固定后,开始练习膝关节屈、伸活动。刚开始如屈伸有困难时应辅以外力锻炼,主要方法有弓步压腿;辅床下蹲;负重伸膝等。一般来说,由于较长时间固定,膝关节存在不同程度的功能障碍,应采取多种形式方法进行锻炼,如主动和被动、床上和床下、器械和非器械等锻炼方法相结合。先由他人帮助屈膝,有一定活动度后改为主动活动。 最后,祝大家早日康复!如果自己依然锻炼不好,建议早点去专业的骨科康复中心治疗,谢谢!